近日，鸭暖镇中心卫生院小屯分院组织家庭医生服务团队成员深入辖区各村社对高血压、2型糖尿病等慢性病重点管理人群，开展慢病随访质量控制入户核查工作，以走心、贴心、用心的上门服务，将健康关怀送到群众家门口。

此次随访核查工作旨在全面落实国家基本公共卫生服务项目要求，进一步规范慢性病健康管理工作，严格把控随访服务质量关口，切实提升辖区慢病患者健康管理水平与获得感。家庭医生团队以“严质控、优服务、促规范”为核心目标，聚焦慢病管理全流程关键环节开展精准核查与服务，每到一户，都与慢病患者及家属面对面亲切交流，严格按照质控标准，逐一核对患者个人基础信息、慢病确诊时间、管理类别等核心档案信息。在用药核查方面，工作人员仔细查看患者日常服用的降压、降糖等药物，详细询问服药时间、服药剂量、服药频次，全面了解患者服药依从性、是否存在药物不良反应、有无擅自停药或换药等情况，针对不规范用药行为现场予以纠正，耐心讲解规范用药对控制病情的重要性。

同时，医护人员为慢病患者精准测量血压、血糖、身高、体重等健康指标，认真记录测量数据，现场对照前期重点人员健康体检结果，逐项向居民及家属进行细致反馈，对血压、血糖偏高或血脂、心电图等指标异常情况，用通俗易懂的语言进行一对一解读，结合患者年龄、身体状况、生活习惯，量身制定个性化饮食调理、科学运动、作息规律、病情监测等健康指导方案，让慢病患者真切感受到了基层医疗服务的温暖与便利。

下一步，该院将以此次入户核查为契机，把慢病随访质量控制作为常态化、长效化重点工作来抓，持续健全优化入户随访服务机制，细化质控核查标准，强化家庭医生团队专业能力培训，加大对慢病重点人群的动态监测与跟踪管理力度，不断创新服务模式、提升服务质效，以更严谨的工作态度、更规范的服务流程、更暖心的健康服务，全力守护辖区慢性病患者身体健康，为辖区居民筑牢坚实的健康“防护网”，推动基本公共卫生服务工作再上新台阶。（尹婷婷）

编辑：汪书瑶

审核：徐  焘