附件1

张掖市综合评标（评审）专家申请表

姓 名：

工作单位：

职 称：

填报时间：

填 表 说 明

1.本表供张掖市评标（评审）专家资格申请使用。

2.“职称”填写当前评审的最高职称或同等专业水平。同等专业水平是指：一级注册建筑师；一级注册结构工程师；注册土木工程师（岩土、港口与航道工程、水利水电工程、道路工程）；注册监理工程师；一级注册建造师；注册造价工程师等各类注册类证书对应的专业职称等级。

3.“从事专业”按照货物、工程、服务三个大类选择一类填写。专业名称按《公共资源交易评标专家专业分类标准》（发改法规〔2018〕316号）中的“二级或三级类别代码及名称”规范填写，填写二级类别代码及名称的必须熟悉二级类别下所含三级类别专业。

4.所属行业依照所属行业主管部门填写；单位名称填写当前所在单位名称，已退休人员请填写退休前所在单位名称。

5.“执业资格名称”指获取的执业资格证书名称，如，注册咨询工程师、注册监理工程师等，若有多个，请在“专业特长的具体说明”栏中注明。“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号。

6.提交该表时，请务必附上本人身份证、最后（高）学历证、职称证、资格证复印件以及1张两寸蓝底免冠彩色照片。

姓 名
性别
出生年月

两寸近期

蓝底免冠照
文化程度
职称
毕业专业
毕业院校
最高学位
从事专业

货物□

工程□

服务□	主评专业（填写代码及名称）	兼评专业（填写代码及名称）
执业资格名称
执业资格注册号
工作单位
身份证号
通讯地址
邮 编
单位电话
传 真
所属行业

（部门）
所在县区
家庭地址
邮 编
从事专业年限
邮 箱
住宅电话
手机电话
专业特长的具体说明：
本人诚信情况：

本人未被列入失信被执行人员名录，本人在“信用中国”网站https://www.creditchina.gov.cn/、“中国执行信息公开网”http://zxgk.court.gov.cn/等公示平台均无信用不良记录。

年 月 日
参与项目评标需回避单位：
本人声明与承诺：

本人上述所填内容均真实有效，本人对所提交的所有资料的真实性、有效性负责。本人愿意遵守评标（评审）专家管理的相关规定，自愿承担参与评标（评审）和培训过程中可能出现的任何意外风险与后果。

申请人亲笔签名（按手印）：

年 月 日
专家所在单位意见

单位（盖章）

负责人（签章）： 年 月 日
行业主管部门初审意见（县级）

单位（盖章）

年 月 日
县公管办意见

单位（盖章）

年 月 日
行业主管部门审核意见（市级）

单位（盖章）

年 月 日

附件2

张掖市综合评标(评审)专家汇总表

填报单位（盖章）： 填报日期：

序号	姓 名	工作单位	职称	执业资格	申报专业	身份证号码	电话	培训考核成绩	备注
主评

专业	兼评

专业1	兼评

专业2	兼评

专业3